Voorbeeld van een annuleringsformulier
(Indien u het contract wenst te annuleren, gelieve dit formulier in te vullen en terug te zenden).
A
Dr. Galva GmbH
Jungholzstrasse 7a
DE 76726 Germersheim
Duitsland
Ik/wij herroep(en) (*) hierbij de door mij/ons (*) gesloten overeenkomst voor de aankoop van de volgende goederen (*)/verrichting van de volgende dienst (*)
Besteld op (*)/ontvangen op (*)
Naam van de consument(en)
Handtekening van consument(en) (alleen in geval van communicatie op papier)
Datum
------------
(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.